Bo Luka Mesec naredil državno dodatno zavarovanje.
Imenovalo se bo
Mesečno zdravje, cena bo sitnica, krilo bo pa vse.
Evo vam rešitev.
Imenovalo se bo
Mesečno zdravje, cena bo sitnica, krilo bo pa vse.
Evo vam rešitev.
Dodatno zdravstveno zavarovanje
- Ustvarjalec teme sad
- Začetni datum
Dokler se bo Vzajemna napajala 99,9% iz tega produkta, se ne bo ukinilo.Ker grozijo z ukinitvijo dopolnilnega zavarovanje, se bodo zavarovalnice jasno potrudile, da v vmesnem času izcuzajo od klientov čim več denarja.
Sem mislil, da gre za napako in si mislil napisat:
Imenovalo se bo MESEČEVO zdravje, cena bo sitnica, krilo pa bo vse
p.s.
Triglav, trenutno 35,55€
Speel čeker zajebal..Sem mislil, da gre za napako in si mislil napisat:
Imenovalo se bo MESEČEVO zdravje, cena bo sitnica, krilo pa bo vse
p.s.
Triglav, trenutno 35,55€
Generali pravi, da za že plačane letne premije ne bo poračunov. Podražitev velja z novim zavarovalnim letom.
Tudi jaz sem dobil odgovor, da ima zavarovalnica v primeru plačile letne premije pravico poračunati premijo za nazaj od tistega dneva naprej, ko je prišlo do podražitve in splošni pogoji temu žal pritrjujejo:
15. Člen splošnih pogojev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja pri Vzajemni
(1) Zavarovalnica lahko med trajanjem zavarovanja spremeni višino premije v
primeru spremembe zakona ali drugih predpisov oziroma izvedbenih aktov, ki
urejajo zavarovanje, če sprememba vpliva na višino obveznosti zavarovalnice
(npr. sprememba odstotkov doplačil oziroma sprememba vsebine, obsega,
strukture ali standarda pravic obveznega zdravstvenega zavarovanja).
Zavarovalnica lahko spremeni višino premije tudi v primeru sprememb stroškov
zdravstvenih ali z njimi povezanih storitev, stroškov zdravil ali medicinskih
pripomočkov oziroma drugih nevarnostnih, ekonomskih ali drugih okoliščin, ki
vplivajo na višino obveznosti zavarovalnice oziroma na njeno poslovanje.
(2) V primeru spremembe premije se spremenjena premija obračuna za obdobje od
datuma začetka veljavnosti spremembe naprej. Pri dogovoru o letni, polletni ali
četrtletni premiji se obračuna sorazmerni del razlike med spremenjeno premijo
in premijo pred spremembo. Sorazmerni del se določi glede na število mesecev
trajanja zavarovanja od meseca začetka veljavnosti spremembe do zapadlosti
naslednje premije v plačilo.
(3) O nameravanem povišanju premije zavarovalnica obvesti zavarovalca najpozneje
pred predvidenim povišanjem. Zavarovalec lahko v primeru nestrinjanja s
povišano premijo v roku 30 dni od dneva povišanja zavarovalno pogodbo odpove
s trimesečnim odpovednim rokom.
Mislim, da tole ne bo držalo saj zavarovalni pogoji Generalija za DZZ pravijo drugače, močno pa dvomim, da jim pogoji omogočajo poračun za nazaj, zavarovalnica pa tega ne bi storila.
6. člen: PREMIJA IN POSLEDICE NEPLAČILA PREMIJE
6) V primeru spremembe premije se spremenjena premija
obračuna za obdobje od datuma začetka veljavnosti
spremembe za naprej. Pri dogovoru o letni, polletni ali
četrtletni premiji se obračuna sorazmerni del razlike med
spremenjeno premijo in premijo pred spremembo. Sorazmerni
del se določi glede na število mesecev trajanja zavarovanja
od meseca začetka veljavnosti spremembe do zapadlosti
naslednje premije v plačilo.
Pa še pogoji za DZZ pri Triglavu:
10. člen: Spremembe zavarovalne premije
[1] Zavarovalnica si pridržuje pravico spremeniti pogodbeno dogovorjeno zavaro-
valno premijo, če se z Zakonom ali na njem temelječem izvedbenem predpisu
spremeni odstotek doplačil oziroma vsebina, obseg, struktura ali standard pravic
obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavarovalna premija se lahko spremeni
tudi ob spremembah cen zdravstvenih ali z njimi povezanih storitev, zdravil in
medicinskih pripomočkov ter nevarnostnih in ekonomskih okoliščin, ki bistveno
vplivajo na izpolnjevanje obveznosti in poslovanje zavarovalnice.
[2] Zavarovalnica o spremembi zavarovalne premije obvešča pisno ali preko elektron-
ske pošte ali na drug primeren način (npr. z objavo na svoji spletni strani ali preko
sredstev javnega obveščanja) pred začetkom veljavnosti nove zavarovalne premi-
je. Zavarovalec lahko v tridesetih (30) dneh po dnevu, ko je bil seznanjen s spre-
membo, zavarovalnico obvesti, da odstopa od zavarovalne pogodbe, pri čemer
odstop učinkuje s potekom treh (3) mesecev od dneva prejema izjave o odstopu.
Če v tem roku zavarovalna pogodba ni bila odpovedana, se šteje, da se zavarovalec
in zavarovanec s spremembo zavarovalne premije strinjata. Sprememba prične
veljati s prvim (1.) obračunom po datumu veljavnosti nove zavarovalne premije.
[3] Zavarovalnica lahko v primeru dogovora o letni, polletni ali četrtletni dinamiki
plačila zavarovalnih premij obračuna sorazmerni del razlike med spremenjeno
zavarovalno premijo in zavarovalno premijo pred spremembo. Sorazmerni del se
določi glede na število mesecev trajanja zavarovanja od meseca začetka veljavno-
sti spremembe do poteka obdobja že zaračunane zavarovalne premije.
10. člen: Spremembe zavarovalne premije
[1] Zavarovalnica si pridržuje pravico spremeniti pogodbeno dogovorjeno zavaro-
valno premijo, če se z Zakonom ali na njem temelječem izvedbenem predpisu
spremeni odstotek doplačil oziroma vsebina, obseg, struktura ali standard pravic
obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavarovalna premija se lahko spremeni
tudi ob spremembah cen zdravstvenih ali z njimi povezanih storitev, zdravil in
medicinskih pripomočkov ter nevarnostnih in ekonomskih okoliščin, ki bistveno
vplivajo na izpolnjevanje obveznosti in poslovanje zavarovalnice.
[2] Zavarovalnica o spremembi zavarovalne premije obvešča pisno ali preko elektron-
ske pošte ali na drug primeren način (npr. z objavo na svoji spletni strani ali preko
sredstev javnega obveščanja) pred začetkom veljavnosti nove zavarovalne premi-
je. Zavarovalec lahko v tridesetih (30) dneh po dnevu, ko je bil seznanjen s spre-
membo, zavarovalnico obvesti, da odstopa od zavarovalne pogodbe, pri čemer
odstop učinkuje s potekom treh (3) mesecev od dneva prejema izjave o odstopu.
Če v tem roku zavarovalna pogodba ni bila odpovedana, se šteje, da se zavarovalec
in zavarovanec s spremembo zavarovalne premije strinjata. Sprememba prične
veljati s prvim (1.) obračunom po datumu veljavnosti nove zavarovalne premije.
[3] Zavarovalnica lahko v primeru dogovora o letni, polletni ali četrtletni dinamiki
plačila zavarovalnih premij obračuna sorazmerni del razlike med spremenjeno
zavarovalno premijo in zavarovalno premijo pred spremembo. Sorazmerni del se
določi glede na število mesecev trajanja zavarovanja od meseca začetka veljavno-
sti spremembe do poteka obdobja že zaračunane zavarovalne premije.
Danes sem vprašal na WIZ in mi je Customer Consultant tako odgovorila.
V preteklosti ob podražitvah niso izvajali poračunov. Enkrat od kar sem pri njih na letni premiji se je podražitev že zgodila.
Zavarovalnica se komot odloči, da dela v dobro stranke, tudi če bi po pogojih lahko kakšen strošek zaračunala.
V preteklosti ob podražitvah niso izvajali poračunov. Enkrat od kar sem pri njih na letni premiji se je podražitev že zgodila.
Zavarovalnica se komot odloči, da dela v dobro stranke, tudi če bi po pogojih lahko kakšen strošek zaračunala.
Tudi sam imam že kar nekaj izkušenj, ko zavarovalnice zaradi koristi stranke niso upoštevale pogojev. Zavarovalnice lahko le-te brez problema povozijo v kolikor v tem vidijo smisel in niso zavezane k spoštovanju teh v tistem delu, ki se nanaša na njihove pravice (dolžnosti so seveda primorane spoštovati).
No kakorkoli že - če se čez nekaj časa zavarovalnica odloči narediti poračun do katerega so sodeč po pogojih povsem upravičeni, te tega ne odreši nobeno zagotovilo (v tem primeru odgovor na zavarovalnici zaposlenega svetovalca strankam) v ustni ali pisni obliki s strani kogarkoli. Tako da zdaj v bistvu ni druge kot da se počaka in se vidi kaj bodo pri Generaliju naredili z obstoječimi strankami, ki so v času zadnjih nekaj mesecev za DZZ plačali letno premijo. Upam, da res ne bodo poračunavali za nazaj in bodo s tem malo razveselili vsaj delček svojih strank.
No kakorkoli že - če se čez nekaj časa zavarovalnica odloči narediti poračun do katerega so sodeč po pogojih povsem upravičeni, te tega ne odreši nobeno zagotovilo (v tem primeru odgovor na zavarovalnici zaposlenega svetovalca strankam) v ustni ali pisni obliki s strani kogarkoli. Tako da zdaj v bistvu ni druge kot da se počaka in se vidi kaj bodo pri Generaliju naredili z obstoječimi strankami, ki so v času zadnjih nekaj mesecev za DZZ plačali letno premijo. Upam, da res ne bodo poračunavali za nazaj in bodo s tem malo razveselili vsaj delček svojih strank.
Jaz bi ga sprejel, če bi ga podpisal direktor zavarovalnice.
Menim, da je neustrezna primerjava Specialistično zdravstveno zavarovanje v. Brez specialističnega zdravstvenega zavarovanja. Zato ker dajete predpostavko, da imajo v obveznem in dopolnilnem zdravstvenem zavarovanju vsi specialistični pregledi predolge čakalne dobe. Imajo, ampak samo nekatere.
Bolj primerna bi bila primerjava med:
Stroški in koristi Obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja + premija Specialističnega zdravstvenega zavarovanja
in
Stroški in koristi Obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja + potencialna samoplačila za tiste storitve, kjer so nedopustne čakalne dobe.
in nato potegniti črto kaj se bolj "izplača".
Menim, da če primerjamo storitve je nekorektno do obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, da pri tej storitvi omenjate samo storitve, ki imajo nedopustno dolgo čakalno dobo. Dela se famo (in paniko pri ljudeh, občutek nelagodja) kot da so pri vseh storitvah nedopustno dolge čakalne dobe, kar ni res.
Ampak tudi pri urjenem polnem zavarovanju teoreticno obstaja recpet za nedopustno dolge cakalne dobe: gres samoplacnisko in od zavarovalnice (ZZZS, verjetno pa delno tudi tudi od ponudnika dopolnilnega) zahtevas povracilo stroskov? Pred casom sem bral o pravni pisarni, ki je specializirana prav za tovrstne tozbe, ker ZZZS po pravilu zahtevke zavraca. Naj bi bili uspesni, pozna kdo kaj vec detajlev oz sodno prakso? Seveda ni to resitev za vsakogar, potrebujes voljo (ki je mariskdo z zdr. tezavami pac nima) in predvsem denar.
Alternativa je iskanje ponudnika specialisticne obravnave v tujini, kar bojda ZZZS krije. Ne vem pa kaksen je postopek, gres lahko (moras?) sam v lov za ponudniki v tujini? Placas sam in nasi povrnejo ali gres lahko na operacijo v Italijo s praznimi zepi?
Alternativa je iskanje ponudnika specialisticne obravnave v tujini, kar bojda ZZZS krije. Ne vem pa kaksen je postopek, gres lahko (moras?) sam v lov za ponudniki v tujini? Placas sam in nasi povrnejo ali gres lahko na operacijo v Italijo s praznimi zepi?
Tukaj je več informacij o zdravljenju v tujini in povračilu stroškov. Resda je malo starejši članek, ampak mislim, da se ni bistveno spremenilo.
www.zurnal24.si
Pregled v tujini: odobrenih 90 odstotkov vlog za vračilo denarja
Lani je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) pacientom, ki so šli na poseg ali pregled v tujino, vrnil dvakrat toliko denarja kot leto prej. Skoraj 90 odstotkov vlog ZZZS odobri in povrne denar.
Pa preden se bo kdo na slepo zaletel - ZZZS povrne le po slovenski tarifi. In načeloma so zdravljenja / posegi v tujini dražji. Kar je ob tem, da se gre za zdravje sicer drugotnega pomena.
Bo(m)ste pa imeli pa vsaj veliko verjetnost, da se boste v tujini (A, DE, ….) s sestro pogovarjali slovensko - z zdravnikom pa tako kot doma - “nekako”.
Bo(m)ste pa imeli pa vsaj veliko verjetnost, da se boste v tujini (A, DE, ….) s sestro pogovarjali slovensko - z zdravnikom pa tako kot doma - “nekako”.
berem označen tekst in razmišljam, ali velja tudi v obratni smeri: recimo če bo (ko bo?) podražil tudi Triglav. če zavarovanec v 30. dneh od spremembe obvesti zavarovalnico, da se s spremembo zavarovalne premije ne strinja, potem sprememba zanj v 3-mesečnem odpovednem roku ne velja?
Podobne teme
