Beraški zdravniki

Velikokrat smo napisali v čem je problem in zakaj je problem ZZZS in ministrstvo. Nič ne pomaga kopiranje organizacije, če drugje ZZZS pač ne plača vseh storitev. In če ZZZS spi, kar se tiče aktivnega spremljanja trga in določanja prave cene storitve.
Močno bi me čudilo, če bi bili na ZZZS kot odločevalci zaposleni zdravniki. To bi mogoče pojasnilo zakaj imamo take probleme. Naš lokalni ZD že več kot desetletje vodijo ljudje, ki so managerji in ekonomisti, niso pa zdravniki. Začuda nimamo problemov z zdravniki, ki očitno ne bežijo proč, ne rabimo ambulante za neopredeljene, imamo vsako leto kak dodaten program, da specialist (zasebnik ali iz javnega sektorja) pride nekajkrat na mesec sem in ljudem ni treba 50 km daleč do specialista.

Uporabnik Rekreacija je napisal:

Nekdo je napisal da niso krivi zdravniki ampak da je kriv ZZZS. Ja kdo pa dela na ZZZS, "dimnikarji"? Mislim šefe ki imajo možnost odločanja....

Klikni za razširitev

ZZZS določi plan. Z izvajalci podpiše pogodbe (količine in občasno tudi cene). Dokončne cene izvajalci izvejo "za nazaj". Recimo januarja 2025 je bil sprejet SD (splošni dogovor, ki določa cene) za leto 2024.
Potem pa pridejo ZZZSjevi kontrolorji in za nazaj iz obračuna mečejo opravljene storitve, ker so sredi leta z okrožnico pač določili, da nek pregled ne spada več k storitvi.
ZZZS običajno plača 100% dogovorjenega, tudi če presežeš plan. Do 120% ne plačajo nič dodatno, potem pa po realizaciji (če je storitev takšna, da jo sploh plačujejo "neomejeno", sicer gre v minus izvajalca).

Imamo tak unikatni sistem, da ga nima nihče na svetu. Sistem pa je tak gotovo zato, da ga nihče od zunaj ne bi razumel in mogel dati konstruktivnih pripomb nanj. To omogoča ZZZS-ju, da dela za denarjem zavarovancev, kar se mu zljubi. Denarja seveda zmeraj primanjkuje, ampak pri sedanjem sistemu tudi več denarja ne pomeni izboljšanja. To se je že večkrat pokazalo, ko je država dodala kako finančno injekcijo v ZZZS. Nekatere storitve so pač preplačane, ker stroji niso več nekaj mio € kot pred 20-imi leti, temveč nekajkrat manj, druge pa so plačane premalo in jih tudi javni zavod ne dela več, če mu ne lomijo roke. Direktorji javnih zavodov so vseeno na tapeti, če pridelajo konkretno izgubo.
Dokler bodo pustili ZZZS, da melje, kakor želi, ni nobenega upanja na izboljšanje. ZZZS pa je zahteven projekt. Primerljiv z drugim blokom JE. Zato za politiko ni zanimiv. Ogromno dela, ogromno možnih napak pri spreminjanju sistema, potrebnega je veliko znanja, ki ga pravzaprav pri nas ni.
Politično gledano je veliko lažje sprejeti nek ideološki zakon, ki pomaga ljudem, da sovražijo neko skupino drugih ljudi, ki so na koncu samo končni izvajalci neke politične volje.

Treba se je tudi zavedati, da v ZZZSju sedijo marsikateri kadri že desetletja in da jim je zaradi tega plansko gospodarstvo blizu. Mladih moči ne spuščajo k odločitvam, ker jim trenutno stanje in ribarjenje v kalnem ustreza. Marsikateri zdravnik bo povedal, da je že ves čas denarja dovolj. Težava je z razporejanjem le-tega. Teh odločitev ne sprejemajo zdravniki na operativni ravni (in tudi niso za to kvalificirani). Tisti, ki jih sprejemajo, pa nočejo sprememb.

O cenah, ki jih določa ZZZS, se pa že ponavljam kot papiga. ZZZS večinoma sploh nima pojma o stroškovno naravnanih cenah, le-te se določajo arbitrarno in niso diskutabilne. Bolnišnice so pod temi cenami prisiljene operirati in imajo srečo, da so nekateri posegi precenjeni, da s tem pokrijejo stroške posegov, ki so lahko tudi globoko podcenjeni. Zato je vodstvom bolnišnic (in ne dohtarjem neposredno) ustrezala situacija med covidom, ko je bil tretma covidaša razkošno plačan, ker so s tem pokrivali luknje za naprej in za nazaj, pa še sredstva za kakšne notranje investicije pridobili, kar bi bilo z normalnim poslovanjem nemogoče.